Obsah
-
Septikémie
Sepse je život ohrožující stav, který vzniká, když reakce těla na infekci způsobí poškození vlastních tkání a orgánů. Mezi běžné příznaky a symptomy patří horečka, zvýšená srdeční frekvence, zvýšená rychlost dýchání a zmatenost. Mohou také existovat příznaky související se specifickou infekcí, jako je kašel s pneumonií nebo bolestivé močení s infekcí ledvin. U velmi mladých, starých a lidí s oslabeným imunitním systémem nemusí být příznaky specifické infekce a tělesná teplota může být spíše nízká nebo normální než vysoká. Těžká sepse je sepse způsobující špatnou funkci orgánů nebo nedostatečný průtok krve. Nedostatečný průtok krve může být patrný nízkým krevním tlakem, vysokým obsahem laktátu v krvi nebo nízkým výdejem moči. Septický šok je nízký krevní tlak v důsledku sepse, která se nezlepší po podání přiměřeného množství intravenózních tekutin. Sepse je způsobena imunitní odpovědí vyvolanou infekcí. Nejčastěji je infekce bakteriální, ale může být také z hub, virů nebo parazitů. Společná místa primární infekce zahrnují plíce, mozek, močové cesty, kůži a břišní orgány. Mezi rizikové faktory patří mladý nebo starý věk, oslabený imunitní systém způsobený stavy, jako je rakovina nebo cukrovka, závažné trauma nebo popáleniny. Starší metoda diagnostiky byla založena na splnění alespoň dvou kritérií syndromu systémové zánětlivé odpovědi (SIRS) v důsledku předpokládané infekce. V roce 2016 byl SIRS nahrazen qSOFA, což jsou dvě z následujících tří: zvýšená dechová frekvence, změna úrovně vědomí a nízký krevní tlak. Krevní kultury se doporučují přednostně před zahájením antibiotik, pro diagnostiku však není nutná infekce krve. K vyhledání možného místa infekce by mělo být použito lékařské zobrazování. Mezi další možné příčiny podobných příznaků a příznaků patří mimo jiné anafylaxe, nadledvinová nedostatečnost, nízký objem krve, srdeční selhání a plicní embolie. Sepse se obvykle léčí intravenózními tekutinami a antibiotiky. Obvykle se antibiotika podávají co nejdříve. Průběžná péče se často provádí na jednotce intenzivní péče. Pokud náhrada tekutin nestačí k udržení krevního tlaku, lze použít léky zvyšující krevní tlak. K podpoře funkce plic a ledvin může být nutná mechanická ventilace a dialýza. Pro vedení léčby může být pro přístup do krevního řečiště umístěn centrální žilní katétr a arteriální katétr. Mohou být použita i jiná měření, jako je srdeční výdej a vyšší saturace kyslíkem vena cava. Lidé se sepsou potřebují preventivní opatření pro trombózu hlubokých žil, stresové vředy a tlakové vředy, pokud jiným zásahům nezabrání jiné podmínky. Někteří mohou těžit z přísné kontroly hladiny cukru v krvi pomocí inzulínu. Použití kortikosteroidů je kontroverzní. Aktivovaný alfadrotrekogin, původně uváděný na trh pro těžkou sepsu, nebyl shledán užitečným a byl stažen z prodeje v roce 2011. Výsledek je částečně ovlivněn závažností nemoci. Riziko úmrtí na sepse je až 30%, těžké sepse až 50% a septického šoku až 80%. Počet případů na celém světě není znám, protože existuje jen málo údajů z rozvojových zemí. Odhady naznačují, že sepse postihuje miliony lidí ročně. Ve vyspělém světě je sepse ročně postiženo přibližně 0,2 až 3 osoby na 1000, což má za následek asi milion případů ročně ve Spojených státech. Míra onemocnění stoupá. Sepse je častější u mužů než u žen. Zdravotní stav byl popsán od dob Hippokrata. Pojmy „septikémie“ a „otrava krví“ se vztahují k mikroorganismům nebo jejich toxinům v krvi a již se běžně nepoužívají.
Septikémie (podstatné jméno)
Onemocnění způsobené přítomností patogenních organismů, zejména bakterií nebo jejich toxinů v krevním řečišti, charakterizované zimnicí a horečkou.
Toxémie (podstatné jméno)
Otrava krve; nepříznivá reakce na toxické vedlejší produkty systémové infekce.
Septikémie (podstatné jméno)
invaze do krevního řečiště virulentními mikroorganismy z ohniska infekce
Toxémie (podstatné jméno)
abnormální stav těhotenství charakterizovaný hypertenzí a otoky a bílkovinami v moči
Toxémie (podstatné jméno)
otravu krví způsobenou bakteriálními toxickými látkami v krvi
